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  • 紅河博愛醫院-紅河州百姓自己的醫院
  • 2016年01月14 09:52
  •     隨著對眼表細胞及功能的了解愈來愈深入,可以從活體細胞水平對一些眼表功能異常性疾病作出診斷。通過印跡細胞學方法來檢查上皮細胞的終末表型,可將角、結膜上皮病變劃分為兩種主要的眼表功能異常類型。
     

     
        第一類表現為病理性的非角化上皮向角化型化生,稱為“鱗狀上皮化生”(squamousmetaplasia)。該類疾病具有明確的致病原因,可以通過既往角膜緣干細胞受損的病史診斷出來,這些損害包括化學傷、Stevens-Johnson綜合征和眼類天皰瘡等。淚膜穩定性下降或局部伴隨的角結膜炎癥是引起角膜上皮化生的主要誘因,同時它可導致結膜中的杯狀細胞消失,從而加重淚膜的不穩定。
     
        第二類眼表功能異常是以正常角膜上皮被結膜上皮侵犯和替代為特征,即“角膜緣干細胞缺乏”(limbalstemcellsdeficiency)。它不象第一類眼表功能失調那樣具有明確的既往史,但仍表現為角膜緣干細胞隨時間而逐漸減少。有學者認為可能是角膜緣干細胞受所處的基質微環境(發育性、激素性、血管性及炎癥性)影響從而導致調控異常。其主要表現為不同程度的結膜上皮長入、血管化、慢性炎癥、持續性潰瘍、基底膜的破壞和纖維細胞的侵入。臨床上分為兩種情況:
     
        1.損傷造成的角膜緣干細胞缺乏,如Stevens-Johnson綜合征或中毒性表皮壞死溶解、角膜緣多次手術或冷凝、抗代謝藥物的毒性、角膜接觸鏡所致角膜病、嚴重的微生物感染,等等。
     
        2.基質微環境異常導致的角膜緣干細胞缺乏,如:先天性無虹膜、遺傳性內分泌異常所致角膜病、神經麻痹性角膜炎、放射線所致角膜病、邊緣性角膜炎或潰瘍、慢性角膜緣炎、翼狀胬肉或假性胬肉等等。
     
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